kstovo-forum.ru
+1-120-304-5878
09.11.2017 - Posted by: - In category: Каталог - 1 комментариев

ПРИКАЗЫ МЗ РК ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ 19 ОТ 22.08.2014


Приказы мз рк по туберкулезу 19 от 22.08.2014

Утверждена приказом и.о.Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 августа года № Инструкция по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу. Я работник здравоохранения, детский хирург. Хочу прояснить ситуацию по приказу МЗ РК № 19 от г. "Об утверждении Инструкции по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу". приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от года № 19 "Об утверждении Инструкции по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу» (зарегистрирован в Реестре.

Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального. Ваш практический источник применения норм права. Микроскопия мокроты по показаниям. Если интенсивная фаза проводится в амбулаторных условиях - 6 календарных дней в неделю. Больные с исходным бактериовыделением переводятся на амбулаторное лечение после получения двух отрицательных результатов микроскопии, последовательно взятых с интервалом не менее 10 календарных дней.

В этот месяц в школе проведение других прививок запрещается. Лечение больных туберкулезом, в том числе контроль приема всех предписанных лекарственных средств, проводится под непосредственным наблюдением квалифицированного медицинского работника.

Диспансерное наблюдение больных туберкулезом характеристика групп, сроки наблюдения, необходимые мероприятия и результаты осуществляется в соответствии с приложением 9 к данной Инструкции. Доступ в лабораторию имеют только ее сотрудники. При положительном результате пробы Манту химиопрофилактическое лечение изониазидом продлевается до 6 месяцев.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 22.08.2014 N 19

К вакцине прилагается стандартный растворитель, прозрачный, бесцветный, без посторонних примесей. Организация диспансерного учета Описанные реакции являются нормой и не требуют обработки никакими лекарственными средствами. В период пребывания ребенка в родильном доме врач медицинская сестра информирует мать, что через недель после внутрикожной вакцинации у ребенка должна развиться местная прививочная реакция, при появлении которой ребенка необходимо показать участковому врачу-педиатру.

В указанные сроки ведется наблюдение за реакцией периферических лимфатических узлов. Окончательный результат вакцинации и ревакцинации БЦЖ оценивается через 1 год после прививки по размеру рубчика. Наиболее оптимальным является диаметр рубчика мм.

Крайне редко на месте введения вакцины БЦЖ образуется апигментное пятно. В случае отсутствия местной прививочной реакции отсутствие рубчика дети обязательно учитываются и прививаются довакцинация повторно только один раз через 6 месяцев без предварительной пробы Манту, через 1 год — при отрицательной пробе Манту. В редких случаях на введение вакцины БЦЖ наблюдаются местные побочные реакции в виде нижеследующих форм: После установления реакции на введение вакцины БЦЖ необходимо информировать руководителя медицинской организации о выявленных побочных реакциях и направить карту-сообщение в территориальный департамент по защите прав потребителей, областные противотуберкулезные диспансеры далее - ОПТД , Национальный центр проблем туберкулеза Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан далее - НЦПТ.

На всех детей с реакциями заполняется карта. При постановке и снятии с учета необходим следующий объем обследования: Новорожденные, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, при отсутствии у них клинических признаков ВИЧ-инфекции и других противопоказаний, прививаются стандартной дозой вакцины БЦЖ внутрикожно однократно, в календарный срок.

Новорожденные, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, не привитые в календарные сроки, прививаются в течение 4-х недель жизни период новорожденности без предварительной пробы Манту. По истечении четвертой недели жизни введение вакцины БЦЖ детям не допускается из-за возможного развития генерализованной инфекции БЦЖ. Не проводится повторная вакцинация БЦЖ детям с неразвившимися поствакцинальными знаками рубчик до достижения ребенком возраста 12 месяцев, а в некоторых случаях месяцев до окончательного выяснения подтверждения инфицированности ВИЧ.

При исключении ВИЧ-инфекции к возрасту 12 месяцев, а в некоторых случаях месяцев, прививка БЦЖ проводится при отрицательном результате пробы Манту. Если ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери, но сам не является ВИЧ-инфицированным, то ревакцинация БЦЖ проводится в календарные сроки 6 лет 1 класс после предварительной постановки пробы Манту при отрицательных ее результатах.

Всем детям до 1 года жизни из очагов туберкулезной инфекции с бактериовыделением химиопрофилактика проводится после вакцинации БЦЖ с соблюдением 2-х месячного интервала после прививки.

Химиопрофилактика проводится также детям до 18 лет, инфицированным микобактериями туберкулеза, получающим лечение иммуносупрессивными препаратами: Химиопрофилактика ВИЧ-инфицированным лицам назначается врачами-фтизиатрами только после исключения активного туберкулеза по результатам комплексного клинико-рентгенологического исследования. Химиопрофилактика туберкулеза ВИЧ-инфицированным детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым проводится однократно при установлении положительного ВИЧ-статуса, независимо от наличия или отсутствия контакта с больным туберкулезом.

Химиопрофилактика ВИЧ-инфицированным детям младше 12 месяцев проводится в случае контакта с больным туберкулезом. Основным препаратом для проведения химиопрофилактики является изониазид. Длительность курса химиопрофилактического лечения составляет 6 месяцев. Одновременно с изониазидом назначаются поливитамины, в составе которых обязательна группа В пиридоксин — 25 мг в сутки.

Противопоказанием для назначения химиопрофилактики является эпилепсия, органические поражения ЦНС, заболевания печени и почек с нарушением их функции. При появлении побочных реакций на прием изониазида проводится дополнительное обследование анализ крови, мочи и препарат отменяется на дней. При появлении непереносимости после повторного назначения изониазида химиопрофилактика отменяется. После перенесенного вирусного гепатита химиопрофилактика назначается не ранее чем через 6 месяцев после исчезновения всех клинических проявлений, по заключению инфекциониста.

Данному контингенту химиопрофилактика проводится на фоне гепатопротекторов. Химиопрофилактика назначается и мониторируется врачами ПТО. Химиопрофилактика проводится в сети ПМСП в амбулаторных условиях, в ДДУ санаторного типа и в условиях детских туберкулезных санаториев. Осуществляют химиопрофилактику под непосредственным контролем приема каждой дозы медицинские работники сети ПМСП поликлиника, медицинский пункт, врачебная амбулатория, отделение врачей общей практики , организованных коллективов школа, детский сад, среднее учебное заведение и учреждений санаторного типа санаторный сад, санаторная группа, детский туберкулезный санаторий.

Химиопрофилактика в амбулаторных условиях проводится под непосредственным контролем 6 дней в неделю. Химиопрофилактика проводится после получения информированного устного или письменного добровольного согласия пациента родителей или опекуна ребенка. К категории IV относятся больные туберкулезом: Регистрация больных категории IV проводится по следующим типам: Лечение больных категории IV: В случае отсутствия возможности проведения ТЛЧ к ПТП второго ряда в пенитенциарном секторе, данный вид исследования осуществляется в бактериологических лабораториях гражданского сектора по согласованию сторон.

ТЛЧ к ПТП второго ряда на жидких и плотных питательных средах проводится повторно больным МЛУ ТБ, получающим лечение по IV режиму, у которых не наблюдается положительный эффект от проводимой химиотерапии сохранение бактериовыделения методом микроскопии мазка мокроты или посева после 5 месяцев контролируемой терапии, наличие отрицательной клинико-рентгенологической динамики.

Перед назначением лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ проводится беседа с больным, с родителями опекунами детей и подростков об обязательном проведении полного курса химиотерапии. Лечение по IV режиму включает в интенсивной фазе не менее 4 ПТП второго ряда, один из них в инъекционной форме. Пиразинамид обязательно включается в схему лечения. Другие ПТП первого ряда при сохранении к ним чувствительности, также включаются в схему лечения. При сохранении чувствительности МБТ к этамбутолу, данный препарат включается в схему лечения по режиму категории IV как на интенсивной, так и на поддерживающей фазе лечения.

При сохраненнной чувствительности к аминогликозидам оправдано использование данных ПТП. Стандартная схема лечения по IV режиму: В поддерживающей фазе по IV режиму применяются не менее 3-х ПТП второго ряда с обязательным включением препарата из группы фторхинолонов. В поддерживающей фазе лечения ШЛУ ТБ - моксифлоксацин, амоксициллин-клавуланат, кларитромицин, при наличии чувствительности и переносимости - циклосерин, тиомиды и ПАСК.

Поддерживающая фаза по IV режиму проводится в течение 12 месяцев. Общий курс лечения по IV режиму составляет месяцев: Перевод на поддерживающую фазу по IV режиму проводится при наличии двух последовательных отрицательных результатов посевов мокроты, а по ШЛУ ТБ - четырех отрицательных результатов посевов мокроты, взятых с месячным интервалом, при наличии положительной клинико-рентгенологической динамики.

Прием препаратов по IV режиму и по ШЛУ ТБ осуществляется в ежедневном режиме 7 календарных дней в неделю в интенсивной фазе, 6 календарных дней в неделю в поддерживающей фазе лечения. Если интенсивная фаза проводится в амбулаторных условиях - 6 календарных дней в неделю.

Суточная доза ПТП в стационаре принимается в один или два приема, в амбулаторных условиях — в один прием.

Форма поиска

Больные, получающие ПТП дробно в стационаре, по меньшей мере, за 2 недели до выписки переводятся на однократный прием. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови проводится до начала лечения, в последующем во время интенсивной фазы ежемесячно, на поддерживающей фазе - ежеквартально, по показаниям - чаще.

УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, определение титра тиреотропного гормона, компьютерная томография, фиброгастродуоденоскопия, фибробронхоскопия, консультации специалистов узкого профиля невропатолога, эндокринолога, психотерапевта, ЛОР и других проводятся по показаниям.

Организация амбулаторного этапа лечения больным по категории IV: Лечение больных, прервавших прием ПТП второго ряда на 2 и более месяцев, начинается в стандартном режиме интенсивной фазы IV категории до получения результатов ТЛЧ к ПТП второго ряда, и схема лечения корректируется с учетом данных лекарственной чувствительности.

В случаях отсутствия конверсии мокроты методом микроскопии к 4 месяцу и посевом к 6 месяцу лечения ПТП второго ряда больным МЛУ ТБ проводится своевременно заочная или очная консультация специалистами национального уровня. После прекращения противотуберкулезного лечения больной с бактериовыделением переводится в отделение симптоматического лечения. Больной в отделении симптоматического лечения находится до прекращения бактериовыделения отрицательные результаты микроскопии мокроты и посевов.

О причине прекращения противотуберкулезного лечения информируются больной и его родные. Указанным больным оказывается психологическая поддержка и проводится симптоматическое лечение с соблюдением противоэпидемических мер. Регистрация результатов лечения больных категории IV: Данный результат является промежуточным и по завершению полного курса лечения выставляется окончательный исход. Больным категории IV, наблюдающимся по IГ группе, симптоматическое лечение, лечение осложнений основного заболевания и сопутствующей патологии проводится в специализированных стационарах.

Больных категории IV, наблюдающихся по IГ группе, допускается наблюдать в амбулаторных условиях по заключению эпидемиолога Департамента по защите прав потребителей и врача-фтизиатра с учетом условий проживания наличие отдельной жилплощади с естественной вентиляцией, отсутствие совместно проживающих детей и беременных женщин.

Больным категории IV, наблюдающимся по IГ группе ДУ, общеклинические анализы, рентгенологическое исследование и другие виды инструментальных исследований проводятся по показаниям. Больные категории IV нуждаются в социальной защите и поддержке. Питание больных, получающих лечение по IV режиму и по ШЛУ ТБ, осуществляется 5 раз в сутки и его калорийность должна составлять не менее 6 тыс. Хирургическое лечение больным туберкулезом с МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ проводится на фоне лечения по категории IV при стабилизации специфического процесса на интенсивной фазе лечения, по показаниям после консультации врача-фтизиохирурга.

Консультация врача-фтизиохирурга до начала лечения и в процессе лечения показана всем больным ШЛУ ТБ, получающим специфическое лечение. Лабораторная служба представлена сетью лабораторий медицинских организаций и противотуберкулезной службы, подразделяющихся на три уровня в зависимости от выполняемых задач и функций: Лаборатории I уровня представлены бактериоскопическими лабораториями и посевными пунктами.

Основными функциями лабораторий районного уровня являются: Лаборатории III уровня осуществляют: Лабораторное подтверждение диагноза туберкулез, в зависимости от периода времени с момента забора материала до поступления в лабораторию, категории и сроков лечения, проводится в соответствии с алгоритмами исследований в приложении 15 к настоящей Инструкции. Алгоритм диагностики туберкулеза легочная форма КУБ-. Для тестирования выбирается качественный образец материала.

Алгоритм диагностики туберкулеза легочная форма при поступлении мокроты через 4 суток после забора мокроты, включает следующее: Алгоритм диагностики туберкулеза внелегочная форма при поступлении материала до 4 суток после забора материала включает: Алгоритм диагностики туберкулеза внелегочная форма при поступлении материала более 4 суток после забора включает: Забор мокроты проводится во всех медицинских организациях. Если в данном учреждении не проводятся бактериоскопические исследования на выявление КУБ, собранная мокрота доставляется в лабораторию.

Мокрота доставляется в базовую бактериоскопическую лабораторию для проведения исследования. Мокрота для отправки в лабораторию собирается в специальные контейнеры, объемом 50,0 мл, с широким горлышком не менее 35 мм в диаметре, прозрачные, позволяющие контролировать объем и качество собранного материала, с герметически завинчивающимися крышками.

Маркировка проводится только на боковой поверхности контейнера. Одна форма ТБ заполняется на все 3 с целью диагностики или на 2 с целью контроля химиотерапии образца мокроты. Контейнеры с мокротой устанавливаются в маркированный металлический бикс для транспортировки мокроты в лабораторию. Собранная мокрота доставляется в лабораторию на бактериоскопическое исследование в течение суток, допускается хранение в медицинской организации до 7 дней в холодильнике.

Мокрота для проведения бактериологического исследования хранится в холодильнике не более 3 суток. Контейнеры с мокротой должны быть надежно упакованы для предупреждения вытекания патологического материала. При транспортировке термосумки с холодоэлементами хранятся в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей. Транспортировка мокроты в лабораторию должна осуществляться на санитарном транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника.

satellite phone search ver100 na russkom

Бланки направлений на лабораторное исследование должны находиться отдельно от контейнеров с материалом. К термосумкам должен быть подготовлен сопроводительный документ, в котором приводятся сведения о пациентах и пробах. Количество контейнеров в ней должно соответствовать количеству фамилий в списке. Идентификационный номер на каждом контейнере должен соответствовать идентификационному номеру в списке. В сопровождающий список должны быть включены дата отправки и название медицинской организации.

При приеме в лаборатории входящих образцов мокроты необходимо: При недостаточном объеме мокроты менее мл , поврежденных контейнерах и нарушениях правил транспортировки, образцы для исследования не принимаются.

Как себя вести после того, как Вы выписались из стационара? Есть множество факторов, такие как — плохое питание, частые простудные заболевания, быстрая утомляемость, вредные привычки алкоголь, курение , которые могут привести к повторному заболеванию туберкулезом.

Прием препаратов должен осуществляться только под непосредственным наблюдением медицинских сотрудников!

20 устных тем по испанскому языку для школьников - Александр Киселев

Это не значит, что Вам не доверяют, но все сделано для того, чтобы: Какие правила должен соблюдать в быту больной? Собирайте мокроту в специально предназначенную для этих целей посуду. Нижний индекс цифры указывает на число доз ПТП в неделю. Если после буквы нет цифры, это означает, что больному необходимо принимать ПТП ежедневно. Альтернативный ПТП обозначен в скобках.

Допустимые колебания суточных доз предельно допустимые границы у взрослых при ежедневном приеме: Стандартные схемы лечения ПТП первого ряда. Один месяц лечения означает прием 30 доз.

Приказы по туберкулезу мз казахстана

Капсула, таблетка, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутривенного введения. Дозировки препаратов детям весом до 5 кг. Перерыв менее 1 месяца. Выяснить и устранить причину прекращения лечения. Продолжить лечение и продлить его, чтобы компенсировать пропущенные дозы ПТП. Результат микроскопии мазка мокроты отрицательный или у больного внелегочный туберкулез.

Исследовать мокроту культуральными методами с постановкой ТЛЧ. Продолжить ранее назначенный режим лечения до получения результатов ТЛЧ. Срок представления экстренного извещения — в течение суток с момента установления бактериовыделения. Данный журнал ведется в ПТО, где больной взят на диспансерный учет, лечение и наблюдение. Левая часть журнала заполняется до лечения, правая часть — на основании медицинской карты больного формы ТБ В случае неблагоприятного исхода необходимо провести перерегистрацию больного и вновь занести в журнал ТБ Данный журнал ведется областными и районными ПТО для регистрации больных с лекарственной устойчивостью и больных переведенных в категорию IV.

Лица с сомнительной активностью туберкулезного процесса Дети, нуждающиеся в уточнении характера туберкулиновой чувствительности и в дифференциальной диагностике, не состоящие на диспансерном учете в ПТО.

Инструментальные и другие методы исследования по показаниям. При обнаружении активного туберкулеза перевод в группу: Стандартные режимы лечения, в режиме категории I. Стандартные режимы лечения, в режиме категории II. Решение о повторном взятии на учет по 1В гр. Дополнительные методы обследования по показаниям. Третья группа III - лица с повышенным риском заболевания туберкулезом. Лицам с отрицательной пробой Манту 2 ТЕ при первичном обследовании, проба повторяется через недель.

Дополнительные методы диагностики по показаниям. Перевод в группу I А - при выявлении активного туберкулеза. Дети и подростки в контакте с больными активной формой туберкулеза, независимо от бактериовыделения.

Микроскопия мокроты по показаниям. Режим химиопрофилактики — согласно приказу. Вакцинация БЦЖ — это прививка, направленная на создание противотуберкулезного иммунитета в организме новорожденного.

Не вакцинированный БЦЖ ребенок, при контакте с больным заболевает туберкулезом сразу. При этом быстро развиваются тяжелые формы туберкулеза туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез легких , которые приводят к смерти. Вакцинация БЦЖ новорожденным проводится в первые 4 дня жизни в условиях родильных домов, при отсутствии медицинских противопоказаний.

После вакцинации БЦЖ мама ребенка должна следить за местом прививки БЦЖ и при появлении инфильтрата сразу предупредить участкового врача. В дальнейшем врач наблюдает за течением местной вакцинальной реакции и за периферическими лимфатическими узлами, которые участвуют в формировании противотуберкулезного иммунитета у ребенка.

Прививки БЦЖ переносятся новорожденными удовлетворительно. Члены семьи и люди из близкого окружения, куда выписывается не вакцинированный БЦЖ новорожденный, должны обследоваться на туберкулез. Родители детей, не вакцинированных БЦЖ при рождении, не должны допускать контакта с посторонними лицами для профилактики туберкулеза и других инфекционных заболеваний.

Дети, не вакцинированные БЦЖ в родильных отделениях, прививаются сразу после снятия медицинских отводов в условиях поликлиник: Положительный результат посева при отрицательных результатах микроскопии мазка мокроты свидетельствует о наличии у больного активного туберкулеза и служит подтверждением диагноза. I первая категория — все новые случаи легочного и внелегочного туберкулеза с бактериовыделением или без бактериовыделения;.

По завершению лечения его исход направляется в ПТО первичной регистрации;. Проведение поддерживающей фазы лечения в стационаре по клиническим и социальным показаниям решается ЦВКК.

Лечение больных туберкулезом, в том числе контроль приёма всех предписанных лекарственных средств, проводится под непосредственным наблюдением квалифицированного медицинского работника.

С больным до начала лечения проводится беседа о необходимости приема назначаемых ПТП с последующим подписанием информированного согласия ТБ В процессе лечения больные ежемесячно взвешиваются, и осуществляется коррекция дозировок ПТП. В приложении 4 к настоящей Инструкции приводятся лекарственные формы и дозировки ПТП первого ряда.

До начала лечения женщины фертильного возраста информируются о нежелательности беременности в период прохождения курса химиотерапии ПТП и об эффективных методах контрацепции. До начала лечения проводится культуральное исследование мокроты с ТЛЧ;.

Затем лечение продолжается четырьмя ПТП: Тактика ведения выявление, диагностика, лечение и наблюдение и режимы противотуберкулезного лечения для инфицированных и неинфицированных ВИЧ больных туберкулезом являются одинаковыми. Общая продолжительность лечения детей с милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом и костно-суставным туберкулезом составляет 12 месяцев: Детям с распространенными и осложненными формами туберкулеза легких и внутригрудных лимфатических узлов I и II категории интенсивная фаза лечения проводится в стационаре, длительность ее, согласно стандартным схемам лечения, решает ЦВКК.

Детям и подросткам при отсутствии положительной динамики и клинико-рентгенологическом прогрессирования туберкулеза на фоне лечения ПТП первого ряда с отрицательными результатами бактериоскопических и культуральных исследований, своевременно проводится заочная или очная консультация специалистов национального уровня для определения дальнейшей тактики лечения.

У детей, больных туберкулезом без бактериовыделения, перевод в поддерживающую фазу лечения осуществляется на основании рентгено-томографической динамики процесса. Необходимость проведения поддерживающей фазы лечения детям в стационарных, санаторных или амбулаторных условиях решает ЦВКК.

Приказы мз рк по туберкулезу 19 от · Storify

В процессе лечения больные дети ежемесячно взвешиваются, и осуществляется коррекция дозировок ПТП. Стандартные схемы и суточные дозы противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза у детей до 18 лет однокомпонентными противотуберкулезными препаратами в режиме I и II категории назначаются согласно приложению 6 к настоящей Инструкции.

При прерывании противотуберкулезной терапии принимаются меры согласно приложению 7 к настоящей Инструкции. Патогенетическая терапия проводится в соответствии с фазой туберкулезного процесса, индивидуальными показаниями и противопоказаниями на фоне основного курса химиотерапии. Хирургическое лечение больным туберкулезом проводится по показаниям после консультации фтизиохирурга до завершения курса лечения.

Хирургическое лечение больным внелегочным туберкулезом проводится при наличии осложнений туберкулезного процесса в интенсивной фазе лечения. Учетно-отчетная документация по туберкулезу ведется согласно приложению 8 к настоящей Инструкции. В противотуберкулезных стационарах обеспечивается раздельная госпитализация больных в соответствии с результатами микроскопии мазков мокроты, ТЛЧ и назначенным режимом лечения далее — эпидемиологическим статусом по следующим профильным отделениям:.

Внутри отделения больные разделяются в соответствии с эпидемиологическим статусом. Клинические отделения ПТО 1 раз в неделю получают ПТП из аптечного склада и имеют постоянный минимальный запас препаратов не менее 3-дневного расхода и не более 14 календарных дней расхода. ПТО областного регионального, городского уровня имеют постоянный минимальный запас ПТП не менее 3 месячного расхода резервный запас.

Больные с исходным бактериовыделением переводятся на амбулаторное лечение после получения двух отрицательных результатов микроскопии, последовательно взятых с интервалом не менее 10 календарных дней.

При категорическом отказе больного с бактериовыделением от стационарного лечения, ему организуется контролируемое лечение на дому до достижения конверсии мазка мокроты с информированием о соблюдении мер инфекционного контроля.

За 10 календарных дней до перевода на амбулаторное лечение больной, принимающий ПТП в дробном режиме, переводится на однократный прием, за исключением ПТП 5 группы. В течение 10 календарных дней до перевода больного на амбулаторное лечение лечащим врачом и заведующим отделением уточняется информация об условиях продолжения лечения: Химизатор ПМСП информирует врача о больном туберкулезом, впервые прибывшем на амбулаторное лечение.

Больные туберкулезом, получающие специфическое лечение, не менее 1 раза в 10 дней, по показаниям — чаще, осматриваются участковыми врачами ПТО или организаций ПМСП в зависимости от места проведения непосредственно-контролируемого лечения.

В диспансерных отделениях ПТО или организациях ПМСП предусматриваются условия проведения симптоматического и патогенетического лечения по поводу побочных эффектов ПТП и сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом, получающих специфическое лечение. Больным туберкулезом из групп высокого риска на протяжении всего курса лечения оказывается психосоциальная поддержка. У больных с внелегочной локализацией активность туберкулезного процесса подтверждается другими клинико-лабораторными исследованиями.

Лицам 0 группы использование ПТП не допускается. Срок наблюдения — до 6 месяцев. При установлении активного туберкулеза больной переводится в I группу.

Статистика работы системы

При установлении инфекционной этиологии характера туберкулиновой пробы ребенок переводится в группу III Б. В I группе наблюдают больных с активными формами туберкулеза любой локализации с бактериовыделением и без бактериовыделения:.

После заключения ЦВКК о прекращении бактериовыделения, больной снимается с эпидемиологического учета как бактериовыделитель. Диспансерное наблюдение больных туберкулезом характеристика групп, сроки наблюдения, необходимые мероприятия и результаты осуществляется в соответствии с приложением 9 к данной Инструкции. По показаниям проводится симптоматическая патогенетическая терапия, включая коллапсотерапевтические и хирургические методы.

Во II группе наблюдают лиц с неактивным туберкулезным процессом после успешного завершения курса лечения. При возникновении рецидива туберкулезного процесса больной переводится в IБ или I В группу ДУ, в зависимости от предыдущего эпизода лечения. В III группе наблюдаются лица с повышенным риском заболевания туберкулезом и подразделяются на следующие подгруппы:. Взятие на учет и диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется в ПТО по месту фактического проживания, работы, учебы или прохождения воинской службы.

При изменении места жительства больного врач-фтизиатр регистрирует на ДУ по месту нового проживания в течение 10 календарных дней. Больной снимается с ДУ ПТО в случае отрыва в течение 1 года на основании документов из территориальных органов Министерства внутренних дел Республики Казахстан, подтверждающих безрезультативность его поиска. При трудности интерпретации характера чувствительности к туберкулину, для исключения парааллергических реакций, дети подлежат обязательному проведению лечебно-профилактических мероприятий специалистами общей практики гипосенсибилизация, санация очагов инфекции, дегельминтизация — до достижения периода ремиссии при хронических заболеваниях под контролем детского врача-фтизиатра 0 группа диспансерного учета.

Инфицированными МБТ считают лиц, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту 2ТЕ отмечают:. К детскому врачу-фтизиатру на дообследование направляются дети с впервые выявленной положительной и гиперергической туберкулиновой реакцией Манту 2ТЕ. Весь период дообследования туберкулиноположительных лиц не должен превышать 1 месяца.

С целью предотвращения дополнительного инфицирования детей в ПТО, врач-фтизиатр ПТО проводит консультации в условиях детских поликлиник.

skachat kristaliks mainkraft besplatno launcher dlia pk

При отсутствии локальных туберкулезных изменений, такие дети не подлежат диспансерному учету и повторному проведению химиопрофилактики. Группа риска формируется участковым педиатром ВОП на все обслуживаемое детское население.

Контактным детям с отрицательной реакцией Манту 2 ТЕ при первичном обследовании, проба повторяется через недель. С целью отбора детей для ревакцинации БЦЖ, проба Манту 2 ТЕ ставится в школе детям в возрасте 6 лет 1 класс , в первый месяц учебного года сентябрь. В этот месяц в школах проведение других прививок приостанавливается. В целях соблюдения двухмесячного интервала перед постановкой пробы Манту, ревакцинациявакциной содержащей столбнячный анатоксин АДС и коревой краснушной эпидпаротитной ККП вакциной проводится за два месяца до начала учебного года.

В случае отсутствия специально обученного медицинского персонала в организованных коллективах школа, детское дошкольное учреждение далее — ДДУ туберкулинодиагностика проводится медицинской сестрой поликлиники, график выезда в детские учреждения и состав утверждается приказом руководителя организации сети ПМСП.

Допускается проведение пробы Манту не менее чем через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов. С целью выявления противопоказаний врач медицинская сестра перед постановкой пробы Манту изучает медицинскую документацию, проводит опрос и осмотр.

У ВИЧ-инфицированных детей и подростков отрицательная или сомнительная реакция на пробу Манту не исключает не только возможного инфицирования МБТ, но и наличия активного туберкулезного процесса. Поэтому проба Манту ВИЧ-инфицированным детям не ставится. С целью выявления источника заражения в семье детей с впервые выявленной положительной и гиперергической реакцией на пробу Манту, обследуются на туберкулез родители и все лица, проживающие с ними.

Вакцина БЦЖ представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ с ослабленной вирулентностью, высокими иммуногенными свойствами , лиофильно высушенные, для внутрикожного введения. Препарат предназначен для активной специфической профилактики туберкулеза. К вакцине прилагается стандартный растворитель, прозрачный, бесцветный, без посторонних примесей.

Вакцинацияноворожденных в родильном доме проводится в прививочном кабинете в первые 4 дня после рождения, после разъяснения о последствиях отказа от вакцинации и возможных реакциях и осложнениях, с письменного согласия и в присутствии матери ребенка. Вакцинацию новорожденных проводит медицинская сестра прививочного кабинета, имеющая допуск к проведению вакцинации БЦЖ.

Если мать по состоянию здоровья не может присутствовать в прививочном кабинете, то с её письменного согласия присутствует медицинский работник. Препарат не подлежит применению в случаях:. Дети, которым не была проведена вакцинация БЦЖ в родильном доме, вакцинируются в организациях ПМСП, при этом до двух месяцев вакцинация проводится без предварительной туберкулинодиагностики, а после двух месяцев — при отрицательной пробе Манту.

Вакцинированные дети, попадающие из родильного дома в условия контакта с больным бактериовыделителем, изолируются на срок не менее чем 2 месяца в отделения выхаживания новорожденных или дома ребенка в случае невозможности изоляции больного туберкулезом.

1 Comments - Leave a Comment
  • Читать работу online по теме: Приказ №19 от ТВС. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития . на территории Республики Казахстан и заболевшие туберкулезом, получают.

  • 464 :: 465 :: 466 :: 467 :: 468